El Ministerio de Salud, a cargo de Mario Lugones, dictó una resolución que obliga a 1.400.000 afiliados a obras sociales a que empiecen a aportar y depender directamente de la empresa de medicina prepaga que les presta servicio. 

Hasta ahora, el sistema de salud para los trabajadores en relación de dependencia se financiaba con un aporte del salario de los trabajadores (3%) y de las empresas empleadoras (6%) y cada trabajador podía optar por derivar esos fondos a una obra social o a una prepaga a cambio de una cobertura médica.

Hasta ahora, el trabajador en relación de dependencia que optaba por una empresa de medicina privada estaba obligado a derivar una fracción de sus aportes a una obra social que actuaba como intermediaria y se quedaba con una comisión (2% del total). Sin embargo, a partir de estos nuevos cambios, eso se termina. Los trabajadores que no quieran que sus aportes sean derivados automáticamente a la prepaga que les presta servicio tendrán 60 días para formalizar su decisión. La obra social elegida tendrá la obligación de hacerse cargo de la cobertura de salud, pero no podrán girar dinero a una prepaga como lo hacen actualmente.

Según el gobierno, las condiciones anteriores permitieron la creación de 20 sellos de goma que simplemente se constituían para quedarse con el dinero de la intermediación. La nueva resolución acelera un mecanismo que ya se encontraba vigente desde febrero de 2024, cuando el Poder Ejecutivo habilitó un trámite en la web de ARCA para eliminar la intermediación de las obras sociales, aunque muy pocos contribuyentes los que ejecutaron la opción.

Esta resolución va en línea con otra que entró en vigencia el 1° de diciembre pasado y que determina que todas las entidades que ofrezcan planes de salud financiados, total o parcialmente con fondos provenientes de la seguridad social, deberán estar inscriptas en el Registro, y esto terminaría “para siempre con el curro de las obras sociales ‘sello de goma’, transparenta el sistema y le genera al beneficiario un ahorro, ya que al girarse sus aportes de manera directa a la prepaga dejará de pagar la intermediación, que representaba entre un 3% y 10% y generaba cajas millonarias con la que subsistían las obras sociales fantasmas”, la mayoría de ellas sindicales.

Según el ministerio de Salud, la casta le robaba el dinero de manera legal a los beneficiarios con un sistema perverso diseñado para alimentar cajas negras”, de acuerdo a lo que informa una nota del medio Infobae.

Según detallaron desde Salud, “los beneficiarios ahora tendrán un acceso más directo a los servicios de salud, lo que simplifica el proceso de vinculación”, ya que “tendrán la libertad para elegir durante los próximos 60 días si quieren continuar derivando sus aportes a la prepaga o prefieren volver a la obra social”.

Esta medida se implementa en el marco del reordenamiento del sistema de salud impulsado por el Ministerio de Salud, en el cual la Superintendencia de Servicios de Salud tomó la decisión. Según informó Salud a Infobae  “el anterior sistema permitió que se concentraran más de 30 mil millones de pesos al mes, es decir, 300 millones de dólares al año. Este esquema operó de esta manera durante los últimos 20 años”.

“Con una resolución publicada en el Boletín Oficial, la Superintendencia determinó el pasaje de casi 1.400.000 millones de titulares que todavía no habían hecho el trámite para terminar con la triangulación, algo permitido con la Resolución 3284/24 que entró en vigencia el 1/12/2024″, destacaron.

Desde la Superintendencia consideran que estos cambios tenderán a beneficiar económicamente a los usuarios del sistema ya que le generara un ahorro, porque “ya que al enviarse sus aportes de manera directa a la prepaga, dejará de pagar la intermediación, que representaba entre un 3% y 10% y sostenía esquemas que no cumplían con las funciones esperadas de las obras sociales”. “El beneficiario tendrá 60 días para elegir si se queda en la prepaga donde deriva sus aportes o prefiere regresar a la Obra Social con la que triangulaba”, manifestaron a Infobae desde la cartera.

Desde el gobierno esperan que ante la menor burocracia, las prepagas “no sólo no aumenten la cuota que le cobran a sus clientes, si no que la bajen en los próximos meses. La medida -afirman- está pensada para terminar con un curro histórico y favorecer a la clase media con un sistema más transparente que va a generarle un ahorro al beneficiario”.

La nueva disposición, que está firmada por Roberto Luis Olivieri Pinto a cargo de la Unidad de Gabinete de Asesores del Ministerio de Salud, “también permite a la Superintendencia de Servicios de Salud ejercer un control efectivo sobre la administración de los recursos provenientes de la seguridad social”.

La resolución postula que con esto también se defiende “el principio de libre competencia, evitando prácticas que distorsionen el funcionamiento de los mercados y asegurando igualdad de condiciones para todos los Agentes del Seguro de Salud”.

Según establece el texto de la resolución, “es necesario garantizar que los beneficiarios -cuyos aportes y contribuciones o cotizaciones sean derivados a las entidades contratadas- mantengan sus derechos en igualdad de condiciones, y evitar cualquier modificación que pudiera perjudicar su situación contractual con la entidad contratada o el acceso a prestaciones médicas”.

La decisión del gobierno de Javier Milei de terminar con la triangulación de fondos con las obras sociales había sido anunciada por el ministro de Salud, Mario Lugones, en una reunión con los principales empresarios de medicina prepaga, en un contexto donde la empresa de medicina prepaga Swiss Medical inició el proceso para que los aportes de sus afiliados no triangulen con obras sociales y vayan directo a la empresa de salud.

Además, la nueva normativa establece un aporte uniforme del 15% al Fondo Solidario de Redistribución para todos los agentes del Sistema Nacional del Seguro de Salud (SSS), con el objetivo de eficientizar el sistema y volverlo más equitativo.